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医 疗 动 态

我院完美治疗多例先天性多指(趾)畸形
更新日期:2015-11-22

   2015年,我院外科主任沈崇金成功治疗多例先天性多指(趾)畸形,帮助患孩们获得正常的双手双足,手术结果堪称完美!其中一例罕见的双手双足多四指(趾)畸形的患者是一个仅出生三天的襁褓婴儿。
 
  据沈崇金主任介绍,多指(趾)是最常见的一种先天性畸形,多指多见于拇指和食指,其次在中、环指,极少见于小指;而多指伴发多趾畸形者,较为少见。沈崇金主任治疗的多指畸形患者中有三个是两周岁以内的婴幼儿,患者年龄越小,手指的异常解剖越不易辩认,往往会影响初期手术的功能重建,同时,由于多指畸形种类繁多,均存在解剖异常,手术的难易程度也不同,这就要求手术医生具有坚实的手术技巧和整形美学观念,若医生不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构,术后患者易因肌腱的动力持续异常导致掌指关节与指间关节的不稳,并造成继发畸形。
 
  多指畸形切除术,绝对不是一项简单的小手术,即便对于经验丰富的医师来说,也无法保证每次手术都能完美无缺。为使患孩获得最好、最美的手术效果,沈崇金主任在术前都会针对不同患者病情做出独特而有效的诊疗方案,在手术方法的选择及皮瓣切除范围的设计上力求精益求精,准确设计皮瓣;手术缝合后,切口整齐美观,术后不引起局部组织隆起或凹陷。患孩家属们对手术效果都非常满意,对沈崇金主任的精湛医术都给予了充分的肯定。
 
  【知识链接】
 
  1、多指畸形有哪些临床表现?
 
  孩子出生就被发现有多余的手指,畸形类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外,患儿和家长往往还有心理上的问题,心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育,影响学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。
 
  2、多指畸形应如何治疗?
 
  多指畸形类型不同,诊疗方法各异。有些家属认为只需将多指蒂部进行扎线即可,但这种处理方式却易造成蒂部伤口感染的结果。唯一有效的疗法是进行手术切除。步骤有时很简单,在赘生指(趾)基底蒂郜切除后缝合伤口;有时较复杂,需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指(趾)发生于关节部位,需做肌腱和关节囊修复者,应在患儿3岁前手术;当赘生指(趾)发生于骨骺部位,切除赘生指(趾)后,需做骨、关节矫正者,应待骨骺发育停止后手术。若是胼指,在做手指分离时,要设计好“Z”形皮瓣以修复切口或行游离植皮术。
 
  3、多指畸形什么时间段治疗最好?
 
  简单型多指畸形,最好在出生后几天-3个月内做手术;严重多指、组织缺损的复杂多指,则最好在1岁后行多指切除,组织移植或移位,功能重建等手术,但为消除父母思想顾虑,也可在婴儿出生后几天内行多指(趾)切除术,术后应定期复查直至发育停止期。
 
  4、如何预防先天性多指畸形?
 
  应做到优生优育;加强孕期保健和营养,在妊娠头3个月,慎用或不用药物。孕期避免呼吸道感染,胃肠道感染,以及风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染,避免接触辐射,药物等胚胎可能致畸因素。

沈崇金
 
  【专家介绍】
 
  沈崇金,外科主任医师,我院外科主任、首席专家、学科带头人,曾任龙岩市第一医院烧伤整形外科主任。原福建省烧伤外科学会常委。从事普外科(胃、肝、胆、脾、肠等)及烧伤整形工作40多年,擅长烧伤疤痕畸形、乳腺及女性美容手术等,熟练应用显微外科进行男性输精管、女性输卵管复通术。在国家重要刊物上发表10余篇论文,多次参加省及全国性重要学术交流会议。做过大量普外科选择性手术和内脏损伤急诊手术,挽救大批危急重病人的生命。成功抢救多例烧伤面积达80%-90%以上特重烧伤病人,多次组织抢救闽西地区突发性大批烧伤事故,是闽西地区唯一烧伤整形专科主任医师。